【摘要】
目的
探讨合并
HBV
感染对慢性
HCV
感染者血清丙型肝炎病毒核心抗原(
HCVcAg
)检出情况的影响。
方法
收集
2005
年
12
月
-2009
年
10
月慢性丙型肝炎患者和
HBV/HCV
合并感染者资料,检测血清
HCVcAg
和
HCV RNA
,对后者血清进行
HBV DNA
、
HBeAg
检测,分析
HCVcAg
检出率与
HBeAg
、
HBV DNA
定量检测的关系。用独立两组多分类的χ
2
检验方法进行统计学分析。
结果
共收集
88
例慢性丙型肝炎患者和
62
例
HBV/HCV
合并感染者资料,血清
HCVcAg
的检出率分别为
72.7%
(
64/88
)和
38.7%
(
24/62
),两者比较,χ
2 = 17.358
,
P < 0.01
,差异有统计学意义。
HCV RNA
检出率分别为
81.8%
(
72/88
)和
53.2%
(
33/62
),两者比较,χ
2 =20.110
,
P < 0.01
,差异有统计学意义。
62
例
HBV/HCV
合并感染者血清中,
HBeAg
阳性和
HBeAg
阴性感染者
HCVcAg
检出率分别为
28.6%
(
12/42
)和
60.0%
(
12/20
),两者比较,χ
2 =5.641
,
P = 0.011
,差异有统计学意义。
HCV RNA
阳性率分别为
42.9%
(
18/42
)和
80.0%
(
16/20
),两者比较,χ
2 = 7.547
,
P < 0.01
,差异有统计学意义。
HBV DNA
阳性和阴性时
HCVcAg
检出率分别为
39.1%
(
18/46
)和
37.5%
(
6/16
),两者比较,
P > 0.05
,差异无统计学意义。与单纯
HCV
感染者血清
HCVcAg
检出率
72.7%
(
64/88
)比较,
HBeAg
阴性合并感染者为
60.0%
(
12/20
),
x2 = 1.266, P = 0.261
,差异无统计学意义;
HBV DNA
阴性合并感染者为
37.5%
(
6/16
),χ
2 = 7.635
,
P < 0.01
,差异有统计学意义。
结论
HBV/HCV
合并感染时
HCVcAg
检出率较低,可能是由于
HBeAg
抑制
HCV
的复制,从而减少
HCVcAg
的表达所致。
【关键词】
肝炎病毒,乙型;
肝炎病毒,丙型;
肝炎核心抗原,丙型
Detection of core antigen of hepatitis virus C in patients infected with hepatitis virus C and B
CAO Hong, ZHANG Ka, SHU Xin, XU Qi-huan, LI Gang. Department of Infectious Diseases, the Third Affiliated Hospital of
SUN Yat-Sen University,
Guangzhou 510630,
China
Email: billcaohong11@163.com
【
Abstract
】
Objective
To observe the effect of hepatitis virus B on the detection rate of core antigen of hepatitis virus C in sera of chronic hepatitis C patients. Method
HCVcAg and HCV RNA in sera were detected in 88 patients with chronic hepatitis C and 62 patients co-infected with HCV and HBV.
At the same time, HBV DNA and HBeAg in sera were detected in 62 patients infected with HCV and HBV. Then we analyzed the correlation between HCVcAg and HBeAg / HBV DNA. Results
The detection rates of HCVcAg in 88 patients with chronic hepatitis C and 62 patients co-infected with HCV and HBV were 72.7% (64/88) and 38.7% (24/62), respectively ( x2 = 17.358,
P < 0.01).
The detection rates of HCV RNA in 88 patients with chronic hepatitis C and 62 patients co-infected with HCV and HBV was 81.8% (72/88) and 53.2% (33/62)respectively ( x2=20.110, P < 0.01). In 62 patients infected with HCV and HBV, the detection rate of HCVcAg in HBeAg positive patients and HBeAg negative patients were 28.6% (12/42) and 60% (12/20), respectively (
x2 = 7.547, P = 0.011). Moreover, the positive rates of HBV DNA in HBeAg positive patients and HBeAg negative patients were 42.9% (18/42) and 80% (16/20), respectively ( P > 0.05). The detection rates of HCVcAg in HBV DNA positive patients and HBV DNA negative patients were 39.1% (18/46) and 37.5% (6/16), respectively ( x2 = 0.013, P = 0.908). Compared with the detection rates of HCVcAg in patients only infected with HCV, the detection rate of HCVcAg in HBeAg or HBV DNA negative patients infected with HCV and HBV were 60% (12/20) ( x2 = 1.266, P = 0.261) and 37.5% (6/16) ( x2 =7.635,
P < 0.01), respectively. Conclusion
The detection rate of HCVcAg in patients infected with HCV and HBV is relatively low. The reason is possibly that HBeAg inhibits duplication of HCV and decreases the expression of HCVcAg.
【
Key words
】
Hepatitis B virus;
Hepatitis C virus;
Hepatitis C core antigens
我们在研究静脉吸毒者血清中丙型肝炎病毒核心抗原(
HCVcAg
)检出状况时发现合并
HBV
感染时
HCVcAg
的检出率明显下降,为了进一步探讨这种差异的原因,本研究比较了单纯
HCV
感染与
HBV/HCV
合并感染患者血清中
HCVcAg
检出率与
HBeAg
、
HBV DNA
定量检测结果的关系,以期进一步探讨合并
HBV
感染对
HCVcAg
检出率影响的机制。
资料与方法
1.
研究对象:收集
2005
年
12
月
-2009
年
10
月中山大学附属第三医院门诊和住院的单纯慢性丙型肝炎患者和
HBV/HCV
合并感染者资料,诊断均符合《病毒性肝炎防治方案》和《丙型肝炎防治指南》诊断标准
[1-2]
。所有病例均未行抗病毒治疗且排除合并
HIV
,甲型、丁型肝炎病毒感染。
2.
研究方法:检测慢性丙型肝炎患者和
HBV/HCV
合并感染患者抗病毒治疗前血清中
HCVcAg
和
HCV RNA
载量,对合并感染患者血清再进行
HBV DNA
载量、
HBeAg
检测。
PCR
荧光定量检测系统购自深圳达安生物工程有限公司;
HCV
核心抗原酶联免疫检测试剂盒购自美国强生公司;检测
HBeAg
采用的酶联免疫吸附试剂盒购自沈阳惠民生物工程有限公司。
3.
统计学方法:结果采用独立两组多分类的
x2
检验,用
SPSS
软件进行统计学分析,
P < 0.05
为差异有统计学意义。
结
果
1.
一般情况:共收集
88
例慢性丙型肝炎患者和
62
例
HBV/HCV
合并感染患者资料。
2. HCVcAg
和
HCV RNA
的检出状况:在
88
例慢性丙型肝炎患者血清中,
HCVcAg
和
HCV RNA
的检出率分别为
72.7%
(
64/88
)和
81.8%
(
72/88
)。
88
例慢性丙型肝炎和
62
例
HBV/HCV
合并感染患者血清
HCVcAg
的检出率分别为
72.7%
(
64/88
)和
38.7%
(
24/62
),两者比较,χ
2=17.358
,
P < 0.01
,差异有统计学意义;
HCV RNA
检出率分别为
81.8%
(
72/88
)和
53.2%
(
33/62
),两者比较,χ
2 = 20.110
,
P < 0.01
,差异有统计学意义。
3. HBeAg
对
HCVcAg
检出率的影响:
62
例
HBV/HCV
合并感染者血清中,
HBeAg
阳性和
HBeAg
阴性感染者
HCVcAg
检出率分别为
28.6%
(
12/42
)和
60.0%
(
12/20
),两者比较,χ
2 = 5.641
,
P = 0.01
,差异有统计学意义;而
HBeAg
阴性合并感染者与单纯
HCV
感染者血清
HCVcAg
检出率分别为
60.0%
(
12/20
)和
72.7%
(
64/88
),两者比较,χ
2 = 1.266
,
P = 0.261
,差异无统计学意义。
4. HBeAg
对
HCV
复制的影响:
62
例
HBV/HCV
合并感染者血清中,
HBeAg
阳性和阴性感染者
HCV RNA
阳性率分别为
42.9%
(
18/42
)和
80.0%
(
16/20
),两者比较,χ
2 = 7.547
,
P < 0.01
,差异有统计学意义。
5. HBV
复制对
HCVcAg
检出率的影响:
62
例
HBV/HCV
合并感染者血清中,
HBV DNA
阳性和
HBV DNA
阴性感染者
HCVcAg
检出率分别为
39.1%
(
18/46
)和
37.5%
(
6/16
),两者比较,
P > 0.05
,差异无统计学意义;
HBV DNA
阴性合并感染者与单纯
HCV
感染者血清
HCVcAg
检出率分别为
37.5%
(
6/16
)和
72.7%
(
64/88
),两者比较,χ
2 =7.635
,
P < 0.01
,差异有统计学意义。
讨
论
HBV/HCV
合并感染时,病毒之间会互相干扰,其机制非常复杂,直接影响着诊断和抗病毒治疗的效果
[3-4]
。
HCV
感染和
HBV/HCV
合并感染患者血清
HCVcAg
的检出率分别为
72.7%
和
38.7%
,合并
HBV
感染时明显降低
HCVcAg
的检出率,
HCV RNA
检出率分别为
81.8%
和
53.2%
,提示
HBV/HCV
合并感染时
HCV RNA
检出率较低,结合以上结果可以推测
HCVcAg
的检出率降低可能是
HCV
复制受到抑制所致;在
HBV/HCV
合并感染患者血清
HCVcAg
的检出率在
HBeAg
阳性和阴性时分别为
28.6%
和
60.0%
,而
HBeAg
阴性合并感染者与单纯
HCV
感染者血清
HCVcAg
检出率分别为
60.0%
和
72.7%
,提示
HBV/HCV
合并感染时血清
HCVcAg
的检出率降低与
HBeAg
有密切关系。进一步比较发现在
HBeAg
阳性和阴性的感染者,
HCV RNA
阳性率分别为
42.9%
和
80.0%
,说明
HBeAg
阳性时
HCV
的复制受到抑制。结合以上结果,我们推测
HBeAg
影响
HCVcAg
的检出率降低的原因可能有两种情况:一种是
HBV
复制表达
HBeAg
的同时干扰了
HCV
的复制,从而降低了
HCVcAg
的表达,导致其检出率下降;另一种可能是
HBeAg
本身作为一种蛋白分子,通过某种途径直接抑制了
HCV
的复制,导致
HCVcAg
的表达下降和检出率下降。为了进一步明确,我们比较了
HBV DNA
与
HCVcAg
的检出率的关系:
HBV DNA
阳性和阴性时
HCVcAg
检出率分别为
39.1%
和
37.5%
;
HBV DNA
阴性合并感染者与单纯
HCV
感染者血清
HCVcAg
检出率分别为
37.5%
和
72.7%
,进一步提示
HBV
复制与
HCVcAg
检出率高低关系不大。通过以上分析,我们认为
HBV/HCV
合并感染时
HCVcAg
检出率较低,可能是由于
HBeAg
抑制
HCV
的复制,从而减少
HCVcAg
的表达,而与
HBV
复制的关系不大。
HBeAg
通过何种途径抑制了
HCV
的复制,还需从细胞分子水平继续阐述其具体机制。
参
考
文
献
[1]
Chinese Society of Infectious Diseases and Parasitology and Chinese Society of Hepatology of Chinese Medical Association, The programme of prevention and cure for viral hepatitis. Zhonghua Ganzangbing Zazhi, 2000, 8: 324-329. (in Chinese)
中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会
.
病毒性肝炎防治方案
.
中华肝脏病杂志
, 2000, 8: 324-329.
[2]
Chinese Society of Hepatology, Chinese Society of Infectious Diseases and Parasitology of Chinese Medical Association. The guideline of prevention and treatment for chronic hepatitis C. Zhonghua Ganzangbing Zazhi, 2004, 12: 194-198. (in Chinese)
中华医学会肝病学分会,中华医学会传染病与寄生虫病学分会
.
丙型肝炎防治指南
.
中华肝脏病杂志
, 2004, 12: 194-198.
[3]
Rodr
í
guez-Iñigo E, Bartolom
é
J, Ortiz-Movilla N, et al. Hepatitis C virus(HCV)and hepatitis B virus( HBV)can coinfect the same hepatocyte in the liver of patients with chronic HCV and occult HBV infection. J Viorl, 2005, 79: 15578-15581.
[4]
Yu JW, Sun LJ, Zhao YH, et al. Clinical features and virological response of patients co-infected with hepatitis B virus and hepatitis C virus. Zhonghua Chuanranbing Zazhi, 2010, 28: 150-154. (in Chinese) |