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合并乙型肝炎病毒感染对丙型肝炎病毒核心抗原检测的影响
http://www.ganbingzixun.com     点击数:2147     更新时间:2012-02-18    【查看评论
曹红 张卡 舒欣 徐启桓 李刚

 

     

【摘要】   目的   探讨合并 HBV 感染对慢性 HCV 感染者血清丙型肝炎病毒核心抗原( HCVcAg )检出情况的影响。 方法   收集 2005 12 -2009 10 月慢性丙型肝炎患者和 HBV/HCV 合并感染者资料,检测血清 HCVcAg HCV RNA ,对后者血清进行 HBV DNA HBeAg 检测,分析 HCVcAg 检出率与 HBeAg HBV DNA 定量检测的关系。用独立两组多分类的χ 2 检验方法进行统计学分析。 结果   共收集 88 例慢性丙型肝炎患者和 62 HBV/HCV 合并感染者资料,血清 HCVcAg 的检出率分别为 72.7% 64/88 )和 38.7% 24/62 ),两者比较,χ 2 = 17.358 P < 0.01 ,差异有统计学意义。 HCV RNA 检出率分别为 81.8% 72/88 )和 53.2% 33/62 ),两者比较,χ 2 =20.110 P < 0.01 ,差异有统计学意义。 62 HBV/HCV 合并感染者血清中, HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性感染者 HCVcAg 检出率分别为 28.6% 12/42 )和 60.0% 12/20 ),两者比较,χ 2 =5.641 P = 0.011 ,差异有统计学意义。 HCV RNA 阳性率分别为 42.9% 18/42 )和 80.0% 16/20 ),两者比较,χ 2 = 7.547 P < 0.01 ,差异有统计学意义。 HBV DNA 阳性和阴性时 HCVcAg 检出率分别为 39.1% 18/46 )和 37.5% 6/16 ),两者比较, P > 0.05 ,差异无统计学意义。与单纯 HCV 感染者血清 HCVcAg 检出率 72.7% 64/88 )比较, HBeAg 阴性合并感染者为 60.0% 12/20 ), x2 = 1.266, P = 0.261 ,差异无统计学意义; HBV DNA 阴性合并感染者为 37.5% 6/16 ),χ 2 = 7.635 P < 0.01 ,差异有统计学意义。 结论   HBV/HCV 合并感染时 HCVcAg 检出率较低,可能是由于 HBeAg 抑制 HCV 的复制,从而减少 HCVcAg 的表达所致。

【关键词】     肝炎病毒,乙型;     肝炎病毒,丙型;     肝炎核心抗原,丙型

 

Detection of core antigen of hepatitis virus C in patients infected with hepatitis virus C and B   CAO Hong, ZHANG Ka, SHU Xin, XU Qi-huan, LI Gang. Department of Infectious Diseases, the Third Affiliated Hospital of   SUN Yat-Sen University, Guangzhou 510630, China

Email: billcaohong11@163.com

Abstract   Objective     To observe the effect of hepatitis virus B on the detection rate of core antigen of hepatitis virus C in sera of chronic hepatitis C patients. Method     HCVcAg and HCV RNA in sera were detected in 88 patients with chronic hepatitis C and 62 patients co-infected with HCV and HBV.   At the same time, HBV DNA and HBeAg in sera were detected in 62 patients infected with HCV and HBV. Then we analyzed the correlation between HCVcAg and HBeAg / HBV DNA. Results     The detection rates of HCVcAg in 88 patients with chronic hepatitis C and 62 patients co-infected with HCV and HBV were 72.7% (64/88) and 38.7% (24/62), respectively ( x2 = 17.358,   P < 0.01).   The detection rates of HCV RNA in 88 patients with chronic hepatitis C and 62 patients co-infected with HCV and HBV was 81.8% (72/88) and 53.2% (33/62)respectively ( x2=20.110, P < 0.01). In 62 patients infected with HCV and HBV, the detection rate of HCVcAg in HBeAg positive patients and HBeAg negative patients were 28.6% (12/42) and 60% (12/20), respectively (   x2 = 7.547, P = 0.011). Moreover, the positive rates of HBV DNA in HBeAg positive patients and HBeAg negative patients were 42.9% (18/42) and 80% (16/20), respectively ( P > 0.05). The detection rates of HCVcAg in HBV DNA positive patients and HBV DNA negative patients were 39.1% (18/46) and 37.5% (6/16), respectively ( x2 = 0.013, P = 0.908). Compared with the detection rates of HCVcAg in patients only infected with HCV, the detection rate of HCVcAg in HBeAg or HBV DNA negative patients infected with HCV and HBV were 60% (12/20) ( x2 = 1.266, P = 0.261) and 37.5% (6/16) ( x2 =7.635,   P < 0.01), respectively. Conclusion     The detection rate of HCVcAg in patients infected with HCV and HBV is relatively low. The reason is possibly that HBeAg inhibits duplication of HCV and decreases the expression of HCVcAg.

Key words    Hepatitis B virus;      Hepatitis C virus;     Hepatitis C core antigens

 

我们在研究静脉吸毒者血清中丙型肝炎病毒核心抗原( HCVcAg )检出状况时发现合并 HBV 感染时 HCVcAg 的检出率明显下降,为了进一步探讨这种差异的原因,本研究比较了单纯 HCV 感染与 HBV/HCV 合并感染患者血清中 HCVcAg 检出率与 HBeAg HBV DNA 定量检测结果的关系,以期进一步探讨合并 HBV 感染对 HCVcAg 检出率影响的机制。

资料与方法

1. 研究对象:收集 2005 12 -2009 10 月中山大学附属第三医院门诊和住院的单纯慢性丙型肝炎患者和 HBV/HCV 合并感染者资料,诊断均符合《病毒性肝炎防治方案》和《丙型肝炎防治指南》诊断标准 [1-2] 。所有病例均未行抗病毒治疗且排除合并 HIV ,甲型、丁型肝炎病毒感染。

2. 研究方法:检测慢性丙型肝炎患者和 HBV/HCV 合并感染患者抗病毒治疗前血清中 HCVcAg HCV RNA 载量,对合并感染患者血清再进行 HBV DNA 载量、 HBeAg 检测。 PCR 荧光定量检测系统购自深圳达安生物工程有限公司; HCV 核心抗原酶联免疫检测试剂盒购自美国强生公司;检测 HBeAg 采用的酶联免疫吸附试剂盒购自沈阳惠民生物工程有限公司。

3. 统计学方法:结果采用独立两组多分类的 x2 检验,用 SPSS 软件进行统计学分析, P < 0.05 为差异有统计学意义。

   

1. 一般情况:共收集 88 例慢性丙型肝炎患者和 62 HBV/HCV 合并感染患者资料。

2. HCVcAg HCV RNA 的检出状况:在 88 例慢性丙型肝炎患者血清中, HCVcAg HCV RNA 的检出率分别为 72.7% 64/88 )和 81.8% 72/88 )。 88 例慢性丙型肝炎和 62 HBV/HCV 合并感染患者血清 HCVcAg 的检出率分别为 72.7% 64/88 )和 38.7% 24/62 ),两者比较,χ 2=17.358 P < 0.01 ,差异有统计学意义; HCV RNA 检出率分别为 81.8% 72/88 )和 53.2% 33/62 ),两者比较,χ 2 = 20.110 P < 0.01 ,差异有统计学意义。

3. HBeAg HCVcAg 检出率的影响: 62 HBV/HCV 合并感染者血清中, HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性感染者 HCVcAg 检出率分别为 28.6% 12/42 )和 60.0% 12/20 ),两者比较,χ 2 = 5.641 P = 0.01 ,差异有统计学意义;而 HBeAg 阴性合并感染者与单纯 HCV 感染者血清 HCVcAg 检出率分别为 60.0% 12/20 )和 72.7% 64/88 ),两者比较,χ 2 = 1.266 P = 0.261 ,差异无统计学意义。

4. HBeAg HCV 复制的影响: 62 HBV/HCV 合并感染者血清中, HBeAg 阳性和阴性感染者 HCV RNA 阳性率分别为 42.9% 18/42 )和 80.0% 16/20 ),两者比较,χ 2 = 7.547 P < 0.01 ,差异有统计学意义。

5. HBV 复制对 HCVcAg 检出率的影响: 62 HBV/HCV 合并感染者血清中, HBV DNA 阳性和 HBV DNA 阴性感染者 HCVcAg 检出率分别为 39.1% 18/46 )和 37.5% 6/16 ),两者比较, P > 0.05 ,差异无统计学意义; HBV DNA 阴性合并感染者与单纯 HCV 感染者血清 HCVcAg 检出率分别为 37.5% 6/16 )和 72.7% 64/88 ),两者比较,χ 2 =7.635 P < 0.01 ,差异有统计学意义。

   

HBV/HCV 合并感染时,病毒之间会互相干扰,其机制非常复杂,直接影响着诊断和抗病毒治疗的效果 [3-4] HCV 感染和 HBV/HCV 合并感染患者血清 HCVcAg 的检出率分别为 72.7% 38.7% ,合并 HBV 感染时明显降低 HCVcAg 的检出率, HCV RNA 检出率分别为 81.8% 53.2% ,提示 HBV/HCV 合并感染时 HCV RNA 检出率较低,结合以上结果可以推测 HCVcAg 的检出率降低可能是 HCV 复制受到抑制所致;在 HBV/HCV 合并感染患者血清 HCVcAg 的检出率在 HBeAg 阳性和阴性时分别为 28.6% 60.0% ,而 HBeAg 阴性合并感染者与单纯 HCV 感染者血清 HCVcAg 检出率分别为 60.0% 72.7% ,提示 HBV/HCV 合并感染时血清 HCVcAg 的检出率降低与 HBeAg 有密切关系。进一步比较发现在 HBeAg 阳性和阴性的感染者, HCV RNA 阳性率分别为 42.9% 80.0% ,说明 HBeAg 阳性时 HCV 的复制受到抑制。结合以上结果,我们推测 HBeAg 影响 HCVcAg 的检出率降低的原因可能有两种情况:一种是 HBV 复制表达 HBeAg 的同时干扰了 HCV 的复制,从而降低了 HCVcAg 的表达,导致其检出率下降;另一种可能是 HBeAg 本身作为一种蛋白分子,通过某种途径直接抑制了 HCV 的复制,导致 HCVcAg 的表达下降和检出率下降。为了进一步明确,我们比较了 HBV DNA HCVcAg 的检出率的关系: HBV DNA 阳性和阴性时 HCVcAg 检出率分别为 39.1% 37.5% HBV DNA 阴性合并感染者与单纯 HCV 感染者血清 HCVcAg 检出率分别为 37.5% 72.7% ,进一步提示 HBV 复制与 HCVcAg 检出率高低关系不大。通过以上分析,我们认为 HBV/HCV 合并感染时 HCVcAg 检出率较低,可能是由于 HBeAg 抑制 HCV 的复制,从而减少 HCVcAg 的表达,而与 HBV 复制的关系不大。 HBeAg 通过何种途径抑制了 HCV 的复制,还需从细胞分子水平继续阐述其具体机制。

     

[1] Chinese Society of Infectious Diseases and Parasitology and Chinese Society of Hepatology of Chinese Medical Association, The programme of prevention and cure for viral hepatitis. Zhonghua Ganzangbing Zazhi, 2000, 8: 324-329. (in Chinese)

       中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会 . 病毒性肝炎防治方案 . 中华肝脏病杂志 , 2000, 8: 324-329.

[2]    Chinese Society of Hepatology, Chinese Society of Infectious Diseases and Parasitology of Chinese Medical Association. The guideline of prevention and treatment for chronic hepatitis C. Zhonghua Ganzangbing Zazhi, 2004, 12: 194-198. (in Chinese)

       中华医学会肝病学分会,中华医学会传染病与寄生虫病学分会 . 丙型肝炎防治指南 . 中华肝脏病杂志 , 2004, 12: 194-198.

[3] Rodr í guez-Iñigo E, Bartolom é J, Ortiz-Movilla N, et al. Hepatitis C virus(HCV)and hepatitis B virus( HBV)can coinfect the same hepatocyte in the liver of patients with chronic HCV and occult HBV infection. J Viorl, 2005, 79: 15578-15581.

[4]    Yu JW, Sun LJ, Zhao YH, et al. Clinical features and virological response of patients co-infected with hepatitis B virus and hepatitis C virus. Zhonghua Chuanranbing Zazhi, 2010, 28: 150-154. (in Chinese)

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