(1)一般治疗:1病因治疗,不十分突出,因为1/3的致病原因不同; 药物性的撤除致病药物只有少数病例的黄疸不退;此外,目前仍缺乏有效的抗病毒药。2 营养疗法,由于进入肠道的胆汁减少,脂溶性物质吸收障碍, 疾病早期应给予低脂、低胆固醇饮食,有条件者可用中链脂肪酸,长期胆汁淤积者可补充维生素K、A、D及三磷酸腺苷、辅酶A、予以高糖、高蛋白饮食维持热量。3对症治疗,瘙痒较重者用肥皂水及2%的硫酸镁液洗涤,口服消胆胺6克-10克/日(应与维生素A、D并用),还可给予地西泮(安定)、东莨菪碱、苯巴比妥之类镇静剂。
(2)退黄:治疗的目的是尽快缩短高胆红素血症的时间,常用的药物如下:1肾上腺糖皮质激素,用于治疗本病己有30多年的历史,其作用可促进胆红素的结合,有效率为60%左右。有人认为对药物性胆汁淤积、广泛性肝坏死及适延性病例很少有效。其用法以强的松龙为例,30豪克-40豪克/日,有效者3-5日血清胆红素可下降40%--50%,则将剂量减半,然后再逐渐减量。无效病例至多用6~7日,开始减量并尽快停用。②苯巴比妥,——般治疗剂量可增加肝细胞微粒体内酶 的活性,促进胆红素的结合,增加肝细胞排泄结合胆红素的能力,促进胆汁流量等作用。有效率可达70%以上,尤其对药物性肝内胆汁淤积和肝炎后残留黄疽疗效更好。用法是每次30毫克一60毫克,3次/日,2周左右血清胆红素可下降40%一60%,此时可酌情减量,疗程4~8周。⑧胰高血糖素一胰岛素疗法,其作用是通过增加肝血流量和促使肝细胞环磷酸腺苷的合成,使胆汁流量增。用法:胰高血糖素1-毫克和胰岛素10单位或2毫克和20单位加入10%葡萄糖液500毫升中静点,2周为1个疗程。治疗期间应注意及时检查血糖、尿糖及血清电解质。
(3)中医中药:根据中医的辨证,黄疽的成因有湿热、火盛、寒湿和淤热等。治疗上可用清热解毒、通腑利胆、凉血活血和温阳等方法。①临床治疗中,应用凉血活血,重用赤芍,并组成了赤丹冲剂等方剂,治疗该病的有效率达90%。此法可以增加肝脏血流量,改善血液粘滞度,利胆、利尿、通便,减轻内毒素血症,改善肝脏病理及亚微结构,还有抗肝纤维化作用和抑制乙 肝病毒复制之效。②熊去氧胆酸 (UDCA),可减轻患者乏力、腹胀、腹泻、瘙痒等症状,还能改善肝功,利胆退黄,每日500毫克,分次口服,无显著不良反应。
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