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高度重视非酒精脂肪性肝硬化的诊断与防治
http://www.ganbingzixun.com     点击数:6244     更新时间:2010-08-09    【查看评论

非酒精性脂肪日益增加,而由于此原因导致的肝硬化发病率日益增多,临床表现与乙肝肝硬化存在差异,本研究旨在探讨非酒精性脂肪性肝硬化的临床特征。回顾性分析20例非酒精性脂肪性肝硬化初治住院患者的临床资料,以30例乙肝肝硬化初治住院患者作为对照,记录患者性别、年龄、白细胞、血小板、凝血酶原活动度、凝血酶原国际标准化比率、总胆红素、白蛋白、胆碱脂酶、尿素氮、肌酐、电解质(血钾、钠、氯)、甲胎蛋白、腹部超声及胃镜等临床数据,计算MELD评分,比较两组间的差异。结果发现,非酒精性脂肪性肝硬化组平均年龄为69.15±13.84岁,明显高于对照组(48.67±15.09岁,p<0.05);男性占35%(7/20),女性占65%(13/20),对照组男性占80%(24/30),女性占20%(6/30);白细胞及血小板值分别为3.15±0.86×109/L、57.33±21.48×109/L,与对照组(3.26±0.75×109/L、54.71±23.09×109/L)相比无明显差异(p>0.05);凝血酶原活动度为75.26±8.57%,明显高于对照组(52.37±10.86%,p<0.05),凝血酶原国际标准化比率为1.03±0.25,显著低于对照组(1.44±0.31,p<0.05);总胆红素、白蛋白、胆碱脂酶分别19.28±9.54umol/L、34.68±5.97g/L、3652.55±763.21U/L,与对照组相比存在明显差异(41.53±26.08umol/L、28.59±10.46g/L、2850.13±1073.88U/L,p<0.05);电解质紊乱占5%(1/20), 明显低于对照组63.3%(19/30,p<0.05);尿素氮、肌酐分别为5.03±1.76mmol/L、78.71±19.08umol/L, 明显低于对照组(8.59±6.34mmol/L、97.52±40.86umol/L,p<0.05);甲胎蛋白为5.87±4.51ng/ml, 明显低于对照组(19.06±17.35ng/ml,p<0.05);腹部超声见大量腹水占35%(7/20), 中量腹水占40%(8/20),少量腹水占10%(2/20),无腹水占15%(3/20),对照组腹部超声见大量腹水占30%(9/30), 中量腹水占43.3%(13/30),少量腹水占16.7%(5/30),无腹水占10%(3/30),两组间无明显差异(p>0.05);胃镜见重度食管静脉曲张占50%(10/20), 中度食管静脉曲张占35%(7/20),轻度食管静脉曲张占15%(3/20),对照组胃镜见重度食管静脉曲张占36.7%(11/30), 中度食管静脉曲张占40%(12/30),轻度食管静脉曲张占16.7%(5/30),无明显静脉曲张占6.7%(2/30),两组间无统计学差异(p>0.05);MELD评分为7.69±3.46,显著低于对照组(16.54±9.50, p<0.05)。因此我们认为:非酒精性脂肪性肝硬化的临床特征为年龄大、女性多见、肝功储备及肾脏功能较好、电解质紊乱及肝肾综合征等并发症少见,预后相对良好,脾功能亢进、食管静脉曲张、腹水等门脉高压表现与乙肝肝硬化相似。

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