慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。
干扰素抗病毒疗效的预测因素。
有下列因素者常可取得较好的疗效:
(1) 治疗前高ALT 水平;
(2) HBV DNA< 2×108 拷贝/ml;
(3) 女性;
(4) 病程短;
(5) 非母婴传播;
(6) 肝脏纤维化程度轻;
(7) 对治疗的依从性好;
(8) 无HCV、HDV 或HIV 合并感染者。其中治疗前HBV DNA、ALT 水平及患者的性别是预测疗效的主要因素。 治疗12 周时的早期病毒学应答对预测疗效也很重要。