接种乙型肝炎疫苗是预防H乙肝病毒(HBV)感染的最有效方法。我国卫生部早在于1992 年就将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理。
乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿和高危人群 (如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg 阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。
乙型肝炎疫苗全程接种共3 针,按照0、1、6 个月程序,即接种第1 针疫苗后,间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24 小时内接种。接种部位新生儿为大腿前部外侧肌肉内,儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。
单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为80%左右 。对乙肝表面抗原(HbsAg)阳性母亲的新生儿,应在出生后24 小时 内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG),最好在出生后12 内 内,剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10 μg或20μg 乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12 h小时内先注射1 针HBIG,1 个月后再注射第2 针HBIG,并同时在不同部位接种一针10 μg 或20μgC乙型肝炎疫苗,间隔1 和6 个月分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗。
新生儿在出生12 h小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳。对HBsAg 阴性母亲的新生儿可用5μg或10μg 乙型肝炎疫苗免疫;对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种,剂量为5μg或10μg 乙型肝炎疫苗;
对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量和针次;对3 针免疫程序无应答者可再接种3 针,并于第2 次接种3 针乙型肝炎疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBs。
接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 年,因此,一般人群不需要进行抗-HBs 监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs 监测,如抗-HBs< 10 mIU/ml,可给予加强免疫