据《
J Hepatol
》
2010年
2月报道】题
:
CHB
患者自然史过程中的表面抗原水平:亚洲展望
(Nguyen T
等
)
对亚洲地区基因型
B
或
C
型的
HBV
感染患者不同时期的
HBsAg
滴度进行分析。
220
例患者入组,随访
3
~
6
个
月,分为免疫耐受期(
IT
)、免疫清除期(
IC
)、无
/
低复制期(
LR
)或
HBeAg
阴性期(
ENH
)。
IT
期定义为
HBeAg
阳性、高病毒载量、
ALT
<
2×ULN
。
IC
期定义为
HBeAg
阳性、病毒载量升高、
ALT
>
2×ULN
。
LR
期定义为
HBeAg
阴性、
HBV DNA
<
2 000 IU/mL
、
ALT
正常。
ENH
期定义为
HBeAg
阴性、
HBV DNA
>
2 000 IU/mL
、
ALT
正常。本研究
ALT
正常值≤
30 U/L
。对感染各期
HBsAg
滴度、
HBV DNA
及血清
ALT
水平的关系进行研究。
入选
220
例初治患者中
70
例为孕妇。将
220例患者分为
4
组:
IT 32
例,
IC 55
例,
LR 50
例,
ENH 83
例。所有患者均为亚裔,且
HBV
基因型均为
B
或
C
型。
CHB
各时期的
HBsAg
中位滴度均不相同(
P
=0.001
):
IT 4.53 log10 IU/mL
,
IC 4.03 log10 IU/mL
,
LR 2.86 log10 IU/mL
,
ENH 3.35 log10 IU/mL
。
HBsAg
水平在
IT
期最高,在
LR
期最低。
CHB
各个时期均未发现
HBsAg
水平和
ALT
具有相关性。仅在
IC
期发现血清
HBsAg
滴度与
HBV
病毒载量相关(
r
=0.77
,
P
=0.000 1
)。相比免疫耐受期、免疫清除期和
HBeAg
阴性期,
HBsAg/HBV
在低复制期的比例显著增高(
1.05 vs. 0.55
、
0.55
、
0.64
,
P
<
0.000 1
)。基因型
B
和
C
组的中位
HBsAg
滴度相似。
LR
期的基因型
B
型患者的中位
HBsAg
滴度较基因型
C
型患者低,但部分患者因
LR
期病毒载量太低而无法分型。
本研究表明,
CHB
不同时期的基线
HBsAg
滴度存在显著差异。需更大规模的前瞻性研究对血清
HBsAg
的纵向变化进行评估,并对其在预测抗病毒疗效及
HBsAg
血清转换中的意义进行评价。
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