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长期肝移植存活者生活质量较高
http://www.ganbingzixun.com     点击数:4610     更新时间:2010-08-03    【查看评论

 

【据 2010 美国外科学会年会报道】一项前瞻性长期结果分析发现,超过半数的肝移植患者可存活 20 年,且移植肝功能完好,并且其生活质量 (QOL) 要好于多数慢性肝病患者。  

  加州大学洛杉矶分校 (UCLA) Busuttil 博士及其同事对 1984 1988 年接受肝移植的 293 例患者进行回顾性研究,其中成人 179 例,儿童 114 例。研究者发现,患者的 10 年和 20 年精确生存率分别为 56% 52% ,而移植肝分别为 49% 42% 。存活 20 年的患者更多为儿童和女性,因为儿童胆管闭锁和女性原发性胆汁性肝硬化的发生率较高,这是 3 种肝移植适应证中的 2 种,另外一种为丙型肝炎。紧急移植、总缺血时间较长、胆道并发症和再移植者更有可能死亡。活检显示, 293 例患者中的 30% 发生了急性或慢性移植物排斥反应。与死亡者相比,存活 20 年者更易发生排斥反应 (35% 27%) ,但更少发生多次急性排斥反应 (5% 12%) ,也更少由急性转为慢性排斥反应 (19% 29%) 。另外,其移植后至发生首次排斥反应的间隔时间也更长:存活者为 18 个月,死亡者为 5 个月。  

该研究显示,在可用于分析的 38 例儿童和 39 例成人患者中, 74% 的儿童和 85% 的成人完成了高中学业,且分别有 19% 30% 上了大学。其中半数儿童和 72% 的成人患者后来有工作、已退休或是主妇。超过 1/3(37%) 的儿童和 87% 的成人患者后来结了婚,并且其中分别有 79% 69% 的患者婚姻未受影响。由存活 20 年患者中的 68 例完成的 36 项简表健康调查发现,其心理健康较好,但身体健康状况较差。当与已发表的针对美国大众的标准数据相比,存活者自报的心理健康评分明显较高;肌体疼痛、心理功能、情绪健康和活力方面的评分与标准数据相当;而包括肌体功能和一般健康的其他 5 类指标的评分较低。  

最重要的是,与已发表的慢性肝病患者的资料相比,存活 20 年者的所有 10 类评分均较高,而其所有评分均高于慢性心脏功能衰竭或 2 型糖尿病患者,或与之相当。该研究结果与已发表的来自 1 000 位年龄为 18~88 岁的健康者的数据相比,存活 20 年者还报告其社会支持评分显著较高。神经心理病损量表发现,存活者记忆功能较好,而总体神经损害评分较低。  

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