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乙肝病毒复制的“金指标”——HBV DNA
http://www.ganbingzixun.com     点击数:6511     更新时间:2010-01-19    【查看评论
 

     乙肝病毒复制的“金指标”——HBV DNA

  宓余强(天津传染病医院中西医结合科主任医师)

  很多人都知道两对半、肝功能的检查对乙肝的诊断有非常重要意义,但却不知道HBV-DNA为何物,进而因为不了解而拒绝接受DNA检查,刘女士就是其中之一。
  刘女士从1999年开始就发现自己是“大三阳”,因为肝功能正常,所以,除了每年定期检测肝功外,也没注意太多。今年6月,她意外怀孕前来就医,我让她去检查乙肝6项、肝功和HBV DNA定量检查。刘女士很疑惑,她从没做过HBV DNA检查,为什么现在要去做呢?检测结果有什么意义?
  HBV DNA为乙肝病毒脱氧核糖核酸的英文缩写,它载有病毒所有遗传信息,乙肝病毒靠它才可以复制、增殖、繁衍后代。研究证明,乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA)就有传染性,侵袭人体后会导致体内出现完整的乙肝病毒颗粒。也就是说HBV DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。
  因此,检测HBV DNA是判断乙肝乙肝病毒有无复制的“金指标”。HBV DNA检测的目的主要是判断患者病不经一事复制的程度,也是传染性大小,尤其在判断乙肝的转归,以及疗效判断有很重要的作用,也是重要的用药指征之一,尤其是抗病毒治疗。

  检查结果的临床意义
  一般来说,HBV DNA的检测分为定性和定量检查。
  定性:“+”(阳性),体内病毒存在复制(对应于定量方式中HBV DNA>1×103copies/ml)。“-”(阴性),病毒的复制程度低于检测限(对应于定量方式中HBV DNA<1×103copies/ml)。
  定量:HBV DNA定量单位在报告单上通常用“copies/ml(拷贝数/毫升)”或“IV/ml”)表示,表示每毫升的血清或血浆中病毒基因组个数。该数据越大,表明病毒在体的复制越历害,传染性越强。例如HBV DNA=“4.3×103copies/ml”代表每毫升血清中有4.3乘以10的3次方,也即4300个乙肝病毒。
  a×10bcopies/ml(或a×10Eb copies/ml)判断血清或血浆中病毒含量主要看上式中的“b”,b越大,表示含量越高,治疗过程中,b变小说明病毒的复制得到控制,治疗有效。通常,如果病毒含量下降至b<3,说明病毒基本得到控制;如果病毒含量降至“0”,则说明病毒在血清或血浆中不存在,病毒的复制已被抑制。
  一般来说,HBV DNA转阴是件好事情,但也有可能是病毒发生变异,现在的仪器还不能识别已经变异了的病毒。当然,这毕竟是相当少的部分。
  HBV DNA值不代表肝脏损害程度
  DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度,DNA复制程度高,并非就代表肝脏受损严重。是否有损伤或损伤的程度要参考生化检查结果或肝活检的结果。
  另外,PCR(检查HBV DNA的一种方法)虽然精确度高,但是误差相对较大,而且假阳性率也比较高。所以,对于每次检查的结果,在两个数量级之内的变化,通常会认为没有变化或变化不大。而且HBV DNA也在不断地波动,所以不能以1次或2次的检查结果就简单地判断病情是否好转,应该综合其它检查结果以及DNA的变化趋势作出判断。

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