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甲胎蛋白很高又没查出肝癌,怎么办?
http://www.ganbingzixun.com     点击数:2599     更新时间:2009-12-02    【查看评论

医生:
  我今年38岁,乙肝“小三阳”有18年。最近厂里体检,检查肝功能正常,但甲胎蛋白(AFP)达800微克/升。妻子很紧张,怕我得肝癌,陪我去医院作B超和CT检查,没发现肝脏有肿瘤。妻子很高兴,但我仍不放心,请问高度该怎么办?——张先生

张先生:你好!
  AFP是肝癌最特异标志物,AFP超过400微克/升。时,如果能排除其他疾病的存在,就要刘度怀疑肝癌了。这些疾病包括急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、生殖细胞性肿瘤等。
  首先建议你去条件更好的医院复查,如果排除了检验误差,就应高度怀疑肝癌。因为“小三阳”病人由于乙肝病毒在肝细胞内复制增殖,使肝细胞处于损伤、修复和再生的过程,因此,AFP会升高,但尝试一般不超过400微克/升,并常与转氨酶水平有明显相关性。虽然个别病人也可以高达800微克/升,但是,随着肝炎的好转和转氨酶的下降,AFP亦随之下降,进而逐渐恢复正常,或长期保持100微克/升以下的低浓度水平。
  其次,应定期检测AFP水平,如果持续升高超过4周,即使CT检查阴性(即未发现肝癌)也要高度怀疑肝癌。因为只要有0.1~0.2厘米的肝癌病灶存在,血液中的AFP就会明显升高。建议作进一步检查,如肝动脉造影后碘油CT扫描等,能提高微小病灶的检出率。由于肝癌发展速度较快,早期肝癌和晚期肝癌的治疗效果完全不同。因此,不要因为肝功能正常,B超和CT检查无事就放松警惕,延误了最佳的诊断和治疗时机。

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