据调查,我国每10人中就有1人是乙肝表面抗原携带者(HBSAg)。肝功能正常者过去称之为健康携带者,但大量肝脏穿刺活检病理证实,这些患者中80%以上肝脏存在着不同程度的病理改变,因此肝功能正常不等于肝脏无损害,只是病变轻微、隐匿、普通生化实验检测不到而已,故应称之为无症状携带者,或称非活动性乙肝病毒携带者。
在临床工作中常常遇到无肝炎病史,而以肝硬化或肝癌首次就诊的患者,就是由于其体内肝炎病毒长期迁延不断感染肝细胞而引起的。
B超检查能清晰显示肝脏的大小、形态、回声状况和内部结构变化,对于慢性肝炎或肝硬化可以做出明确诊断。即使是肝功能正常的无症状携带者,其中部分病人超声检查可以显示肝内回声增粗、静脉不清晰等慢性化改变。少数人体检时B超可显示肝脏变小、肝表面不光滑、门静脉增宽、脾脏增大等肝硬化表现。
肝硬化患者常见的死亡原因是食道胃底静脉破裂引起的上消化道大出血,其起病急,出血量大,如治疗抢救不及时会危及生命。因此,对肝硬化患者应及时做上消化道造影或胃镜检查,观察是否存在食管胃底静脉曲张,以便及时采取有效治疗措施,防止消化道出血的发生。
肝炎、肝硬化、肝癌被称为肝炎三部曲,原发性肝癌患者中约50—90%有慢性肝炎史。原发性肝癌起病隐匿、进展速度快,发现时多已是晚期。根据肿瘤倍增时间(肿瘤增大一倍所需时间)将肝癌划分为:1、快速生长型,即肿瘤增大一倍的时间小于3个月;2、中速生长型,倍增时间3至8个月;3、慢速生长型,倍增时间大于8个月。例如,小肝癌以最快速度生长,从1厘米进展到3厘米只需要5个月。由此可见,无论是肝硬化、慢性肝炎还是无症状携带者,均应该常规检查B超,一般一年不少于2次,慢性肝炎、肝硬化病人则不少于4次,以便及时了解病情变化,采取相应的治疗措施。
最后,建议肝病患者固定在一所信誉好的专科医院定期检查,有利于对比观察和治疗。 |